Проектный конкурс наставничества направлен на активное вовлечение добровольцев-наставников в «умную» помощь несовершеннолетним подросткам 14-17 лет, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Заполнение данной анкеты позволит нам, как организаторам проекта составить «банк» наставников, готовых осознанно вкладывать свои силы в практическую помощь подросткам, и вам, как участникам конкурса обучиться принципам менторства.

Фамилия Имя Отчество


Дата рождения


Адрес фактического проживания


Электронная почта


Ссылка на страницу Вконтакте


Какое учебное заведение закончили


Специальность


Место работы на данный момент (название организации)


Должность


Семейное положение

женат/замужемхолост/не замужем

Опыт работы с детьми

оплачиваемая работаволонтёрская деятельностьналичие собственных детейДругое

Если в предыдущем вопросе вы выбрали «Другое», то напишите что конкретно здесь


Почему вы хотите стать Наставником?


Какую деятельность в рамках проекта Вы готовы предложить?


В какой день вам удобно для выездов/мероприятий?

ПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСубботаВоскресенье

В какой день вам удобно для планирования мероприятий (волонтерам) / групповых встреч (наставникам)?

ПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСубботаВоскресенье

В какое время вам удобно (Часы : Минуты)


Вы разрешаете использовать Ваши фотографии и комментарии, сделанные в процессе вашего участия в Проекте, на информационных носителях, с целью популяризации идеи Наставничества

В соответствии с Федеральным законом РФ от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» вы даете свое согласие АНО «Наша инициатива» использовать ваши вышеперечисленные персональные данные для составления списков потенциальных наставников в рамках проектного конкурса «Плюс один»

Δ

Заполните форму и в ближайшее время мы свяжемся с Вами

ФИО


Возраст ребёнка (количество лет)


Контактный e-mail


Контактный телефон


Ваше место проживания


Категория

Родители (законные представители) детей раннего дошкольного возраста от 0 до 3 летРодители (законные представители) детей дошкольного возраста от 3 до 7 летРодители (законные представители) детей с инвалидностью и ОВЗГраждане, желающие принять (принявшие) на воспитание в свою семью детей, оставшихся без попечения родителейРодители, чьи дети находятся на семейном обученииРодители (законные представители) детей от 7 до 16 летРодители (законные представители) детей от 16 до 18 летДругие категории родителей, нуждающиеся в помощи при воспитании детей, имеющих различные проблемы в поведении, развитии, социализации

Краткое содержание Вашего вопроса


Интересующий специалист

ПсихологПедагогЮристМедиаторМедицинский работник

Форма консультации: Вы можете получить консультацию очно и дистанционно

В инфраструктурном ресурсном центре игрофикации Наша инициативаПо мобильному телефонуПо мессенджеру (Viber, WatsApp)По электронной почтеВыезд специалиста на дом для отдельных категорий гражданОчное групповое консультирование (в том числе и в online-формате )

Я подтверждаю свою дееспособность и даю согласие на обработку своих персональных данных

Δ

ФИО


Место работы


Должность


Контактный e-mail


Контактный телефон


Целевая группа мероприятия (для какой аудитории)

РодителиУчащиесяПсихологи, социальные работникиУчащиесяОсобо уязвимые социальные группы

Какая тематика мероприятия? (на решение какой проблемы оно направлено)


Форма мероприятия:

мастер-класссеминаробучающий курскоучинг-сессиявыездной семинар на загородной базе с полным погружением;онлайн-презентация

Общее время проведения:

- 45 мин.- 60 мин.- 1,5 ч- 3 ч (с перерывом)- 6 ч (с перерывами)- несколько дней

Вы разрешаете использовать Ваши фотографии и комментарии, сделанные в процессе вашего участия в Проекте, на информационных носителях

В соответствии с Федеральным законом РФ от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» вы даете свое согласие АНО "Наша инициатива" использовать ваши персональные данные

Δ

Фамилия Имя Отчество


Дата рождения


Адрес фактического проживания


Ваш номер телефона


Электронная почта


Ссылка на страницу Вконтакте


Почему вы хотите стать Волонтером?


Какими компетенциями вы обладаете?


Имеете ли вы опыт в волонтерской деятельности и если да, то в какой сфере?


Вы разрешаете использовать Ваши фотографии и комментарии, сделанные в процессе вашей волонтерской деятельности на информационных носителях, с целью популяризации идеи Волонтерства

В соответствии с Федеральным законом РФ от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» вы даете свое согласие АНО «Наша инициатива» использовать ваши персональные данные

Δ